Сахалинский врач призывает никогда не опускать рук

Существуют всем понятные и неоспоримые принципы здорового образа жизни
Врач по медицинской профилактике ГБУЗ «СОЦМП» Нурсултан Дуйсенбаев

Существуют всем понятные и неоспоримые принципы здорового образа жизни. Следуйте им и максимально долго сохраните свой организм и психику в здоровом состоянии. Но как быть, если определённые ограничения уже не позволяют придерживаться обычных и доступных для большинства правил ЗОЖ? Об этом поговорим с врачом по медицинской профилактике ГБУЗ «СОЦМП» Нурсултаном ДУЙСЕНБАЕВЫМ.

Индивидуальный подход
- Прежде чем говорить о людях, у которых по какой-либо причине нет возможности следовать общим принципам ЗОЖ, еще раз напомним читателям о самих принципах. Среди основополагающих – отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная и регулярная физическая нагрузка (в отличие от спорта с его чрезмерными нагрузками), баланс энергопотребления и энергозатрат, условия для работы иммунитета (в стерильной, «идеальной» среде он лишь ослабевает или обращается против своего же организма).
Так вот, возможности для следования этим принципам у каждого человека разные. Всего существует четыре группы здоровья: первая – люди без заболеваний и вне факторов риска; вторая – с наличием небольших факторов риска; третья «а» - наличие хронических неинфекционных заболеваний (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких и сахарный диабет); третья «б» - иные заболевания (заболевания опорно-двигательной системы, травмы, желудочно-кишечные заболевания и т.д.). И для каждой болезни есть свои рамки или ограничения в поведении, питании, образе жизни.
- Если человек из-за болезни ограничен в движении, каким образом можно иначе удовлетворить эту потребность?
- Движение нашему телу необходимо в любом случае. Поэтому придется находить выход из положения. Например, при сердечно-сосудистых заболеваниях часто страдают почки, что нарушает водно-солевой обмен и приводит к отечности в ногах. Такие люди ограничены в движении. Но если перестать двигаться совсем, то это плохо отразится на работе всего организма. Пешие прогулки можно заменить активностью других групп мышц, выполняя гимнастические упражнения. При заболеваниях опорно- двигательной системы следует разгрузить органы-мишени. К примеру, если болят колени – освободите их от нагрузки, возьмите гантели, заставьте работать руки.
Когда человек не вполне здоров, ему необходим совет лечащего врача: какие нагрузки и упражнения допустимы, как не навредить больным органам. Не нужно безоглядно следовать советам блогеров и различных гуру Интернета – то, что хорошо другим, может быть очень вредно для вас! Развитие физической культуры в домашних условиях в период самоизоляции – это здорово, но больному человеку советы и рекомендации нужно принимать с осторожностью.
- На чей авторитет тогда стоит полагаться в вопросах физкультуры? «Свой лечащий врач» для большинства из нас – просто фигура речи, а участковому терапевту во время приема, как правило, не до зарядки.
- Задача терапевта – поставить диагноз, назначить лечение и следить за его эффективностью. Научить грамотно и безопасно выполнять нужные вам упражнения должен не терапевт, а врач спортивной медицины. Этот специалист в своей работе основывается на рекомендациях других врачей, с которыми консультировался человек (а не на пожеланиях самого пациента – быстро похудеть и т.п.).


Найти нагрузку по себе
- Вернемся к людям, ограниченным в движении. Кроме гимнастики, что еще им может помочь?

- Таким пациентам очень показан массаж. При отсутствии физической нагрузки мышцы практически не задействованы, не выполняют своей естественной функции и организм от этого страдает. Появляются знакомые большинству болевые ощущения в спине, пояснице и т.д. Здесь, опять же, необходима консультация лечащего врача и услуги грамотного массажиста. При таких условиях польза массажа велика – налаживается кровообращение, приводятся в нужный тонус мышцы, снимается излишнее напряжение.
Вообще, человек с заболеванием, препятствующим полноценному движению, должен искать ему альтернативы: учиться напрягать и расслаблять мышцы, находясь в статичном положении, «включать» мышцы без суставных нагрузок, осваивать йогу и подобные ей практики. Сейчас в нашем распоряжении масса информации, доступных методик, видеокурсов. Единственное, не забывайте уточнять у своего врача, подходят ли конкретные физические нагрузки именно вам, стоит ли взять их в работу, как чередовать различные упражнения. Не усугубить ситуацию чрезмерными усилиями поможет доктор. Это может быть не только участковый терапевт. Такие вопросы во время медосмотра и диспансеризации можно задать врачу (фельдшеру) по медицинской профилактике.
Имеет смысл освоить навыки самомассажа – даже приемы поглаживания помогут избавиться от неприятных ощущений в конечностях, запустить движение крови и отток лимфы.
Но физические нагрузки для нас обязательны. Ищите приемлемые возможности их получать. Все время лежать и опускать руки нельзя. Работая на скорой помощи, я не раз наблюдал, как, получив травму, человек отказывается от всякого движения, чем страшно усугубляет свое положение. Но были и такие, кто, несмотря на возраст и противопоказания к оперативному вмешательству, не желают оставаться прикованными к кровати, организовывают себя, не прекращают попыток встать и передвигаться. У таких людей, как правило, выздоровление наступает гораздо быстрее.
Конечно, оказаться в подобной ситуации тяжело. Вот мы жили в полную силу, ни в чем себе не отказывая, и вдруг несчастный случай или болезнь непривычно ограничивает нас. Кому-то проще привыкнуть к обстоятельствам, чем продолжать бороться. Кто-то не желает смиряться и достигает определенных успехов, увеличивает продолжительность своей жизни.

Стресс стрессу рознь
- Что делать, если человеку нельзя находиться на солнце? Многие вообще не принимают всерьез эту угрозу – солнечные лучи для них только в удовольствие. Но так повезло не всем. Как защититься? Чем восполнить недостаток витамина D?

- При онкологических и некоторых других заболеваниях находиться под прямыми солнечными лучами запрещено. Определенные типы кожи также плохо переносят солнечное излучение. Но это не должно лишать людей возможности прогулок на свежем воздухе! Оденьтесь соответствующим образом, прикрыв голову и тело, воспользуйтесь средствами защиты (кремы, спреи и т.д. сегодня предоставлены в изобилии) и гуляйте вволю. А то, что чрезмерный загар вреден для кожи и здоровья в целом сегодня знает даже ребенок.
Витамин D (как и другие витамины и микроэлементы) следует принимать под контролем врача. То, что мы не получаем всего необходимого с пищей – бесспорно. В каждом регионе, в зависимости от его географического положения, есть свои плюсы питания. К примеру, у нас это - рыба. Нужные омега-3 кислоты многие сахалинцы получают при достаточном ее потреблении.
- Все ли могут позволить себе закаливание?
- Суть закаливания в том, что мы регулярно стимулируем иммунитет, создаем стрессовые ситуации, заставляющие его работать. Тогда организм становится устойчивым к воздействию внешних факторов, в том числе и респираторным заболеваниям. Закаливанием считается не только обливание холодной водой, это могут быть и прогулки на свежем воздухе, и регулярные физические нагрузки, и высокие температуры в парной. Постоянная адаптация к условиям среды – это и есть закалка. Если наш иммунитет находится в напряжении, он не ослабевает.
Конечно, есть заболевания, которые исключают закаливания (например, ВИЧ, хронические заболевания легких и многие другие), когда любая стрессовая ситуация, любая инфекция может вызвать нежелательные осложнения вплоть до летального исхода.
- Ограничения могут касаться и здорового питания. Рекомендуемая нам клетчатка в больших количествах, грубая пища, сырые овощи тоже подходят не всем?
- Если это желудочно-кишечные заболевания, язвенные болезни, то питание существенно ограничено, необходимы ежегодные консультации с врачом, обследования и т.д. Сахарный диабет также предполагает жесткую диету. Здесь общие правила питания отходят в сторону и вы идете своим собственным, выверенным медициной путем.
- Что делать, если у человека не получается полноценно высыпаться?
- Сон важен для восстановления организма, это непременное условия сохранения молодости. Заменить здоровый сон нечем – ни различные практики глубокого расслабления, ни кратковременный сон здесь погоды не сделают. Причину бессонницы нужно искать и устранять.
- Как жить, если постоянно испытываешь стресс? Можно ли к этому адаптироваться (по аналогии с закалкой) или стресса следует избегать?
- Затяжная стрессовая ситуация может привести к тяжелому заболеванию. Не нужно стесняться обращаться к психологу, в современном мире не возбраняется просить о помощи - кто-то справляется со стрессом достаточно легко, а кто-то нет. Считаю, что аналогия с иммунитетом и закалкой здесь не очень уместна. Психологического стресса нужно избегать – нервные клетки не восстанавливаются.
Старайтесь легче относиться к жизни, больше думайте о себе, соблюдайте режим, окружайте себя позитивными людьми. Не затевайте ненужных споров, не выясняйте отношений, не стремитесь всем доказать свою правоту – не тратьте на это свои нервы. Чаще улыбайтесь, ухаживайте за собой, красиво одевайтесь, любите себя. Когда мы нравимся сами себе, то и весь мир относится к нам соответственно.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №26 от 24 июня 2020

Заголовок в газете: ЗОЖ для тех, кто не вполне здоров